vol.51 ＜2015年4月2日配信＞
介護だけやっていれば良かった時代の終焉 ～介護保険法・介護報酬改定で何が起こっているか～
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◇ ＭＳＳニュース ◇ vol.51 2015年4月2日配信
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すっかり春らしい温かい季節となりました。いかがお過ごしでしょうか。
このメルマガは、一般社団法人メディカルスタディ協会（以下MSS）主催のセミナー
にご参加いただいたドクターの皆様 お問い合わせをいただいたドクターの皆様
へお送りしております。
皆様のお役に立てましたら幸いです。ぜひ、ご愛読ください。
■ 介護だけやっていれば良かった時代の終焉
～介護保険法・介護報酬改定で何が起こっているか～
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文／新経営サービス清水税理士法人
大谷内裕
「介護だけやっていれば良かった時代」が終わりました。
何のことか、一連の介護保険に係る改定によって、大きく介護業界が変わります。今
月は、この未曽有の介護保険改定が、高齢者とその家族、地域で、介護現場で、どの
ような影響を及ぼすのかをレポートいたします。
1.一法人一事業の小規模介護事業所が減っていく
平成27年4月の介護報酬改定率は△2.27％です。公的財源が厳しい中で下げ幅を抑
えたと厚労省は伝えていますが、その中身を見てみましょう。
新たな基本報酬は、小規模な通所介護事業所は最大で約△10％、通所リハビリテー
ションは実質△20％、グルホ△6％、特別養護老人ホーム△6％と、大幅に下げられて
いるのが分ります。小規模な事業者ほど家賃や管理コスト等の固定費の割合が大きい
ため、厚労省が求める高い加算が算定できない、経営効率を高められない、自費等の
付加価値を上げられない事業所は、同じことをしていれば必ず赤字となり、資金繰り
にたちまち困窮することとなります。
2.利用者（患者）さんの利用控えが起こる、権利意識が高まる
4月より介護保険料が上がり、年金の物価上昇スライド分の収入が抑制され、消費
税の負担もあって高齢者の生活費が目減りしています。利用控えが起こり、事業者の
収入が減ることが予想されます。
また、平成27年8月からは、年280万円以上の年金収入のある単身高齢者は介護保険
の一部負担が二割になります。負担が増えると利用者の権利意識は高まり、これまで
以上にサービスを求める方が増えると考えられます。
3.ケアマネージャーのケアプランが保守的になる可能性、特定事業所集中減算が拡大
し収入減に
法改正によりケアマネージャーのケアプランに関する行政指導が強化されます。臭
いものは元から断つといった発想です。また、同じ法人への介護事業所へのケアプラ
ンの発行は、一事業につき80％を超えると減算になり、対象事業が全ての事業に拡大
されました。これは平成27年9月から判定して翌年4月から適用されます。同一法人内
では利用者を減らす必要があり、これまた収入減の要因となります。他の事業所と積
極的に連携している、選ばれる事業所が有利となります。
4.同一建物減算の拡大
医療保険にも適用された同一建物減算。介護保険においても更に強化されました。
例えばサービス付き高齢者向け住宅併設の訪問介護事業所を置いている場合、30名以
上の訪問は報酬10％カットだったのが、１名から適用に。同一建物・敷地内にない事
業所からの訪問も一月当り20名以上契約していると減算。高齢者住宅を計画されてい
る方は20室くらいのものにし、訪問介護や通所介護や小規模多機能は外部からがよろ
しいかもしれません。
いずれにしても、介護だけやっていれば、介護保険の収入で賄えるといった時代が
終わりました。（1）事業規模を拡大する（統合、合併、多角経営化、事業連携を含
める）、（2）業務効率を高める、（3）自費収入を含めて付加価値を高める、（4）
収支管理・資金繰りを日々行うといった、マネージメントがこれまで以上に求められ
ています。
今回の介護改定は、3年後の医療・介護のダブル改定前のほんの序章に過ぎません。
医療・介護の連携がより強力に求められることが予想されます。
MSS関西では、介護事業に精通した業者が集まって、介護チームを結成しています。
介護事業を既に行っている方も、これから介護事業に展開するドクターにも、私たち
の知識とネットワークで、利用者獲得対策、行政指導対策、資金繰り、会計、新規介
護事業所立ち上げ、M&Aなど多岐にわたってお役に立てるかと存じますので、お声か
けください。
■ 編集後記
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桜が満開になり花見にといきたいところですが、介護事業をおこなっている方は連
日大忙し。
私がコンサル顧問を担当している介護事業者様に、今回の介護改定の影響を数字で
わかるようにシミュレーションを行ってみると、一目瞭然。
収入減をどうするのか、この資料を基にスタッフ交えてミーティングする、集団指
導があると言われて行政の説明を聞き、弊社の介護セミナーにも参加する、利用者へ
の重要事項説明書を変更しないと、新しい加算の申請が締め切られる、…。
私が経営助言をしても、書類作成を手伝っても、「不安だ不安だとばかり言ってな
いで、最終舵を切るのは経営者、それを支えるのはスタッフだよ、しっかりしてね」
とエールを送り続けている今日この頃です。
最後までお読みいただきありがとうございました。
次回の「MSSニュース」も宜しくお願いいたします。
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◆第3回 医院開業ミニ勉強会 （敷地・テナントの現地調査のポイント）
テーマ（1）：株式会社アッシュ・プランニング
テーマ（2）：険株式会社興永テクノス
日時：５月２４日（日） 13：30～17：00
場所：大阪府社会福祉会館 4階 406号室
セミナーお申込みの方はこちら
https://www.mss-kansai.com/seminar/application/
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◆第4回 医院開業ミニ勉強会 （医療機器選定のいろは）
テーマ（1）：フクダ電子株式会社
テーマ（2）：株式会社ラボテック
日時：６月２１日（日） 13：30～17：00
場所：大阪府社会福祉会館 2階 203号室
セミナーお申込みの方はこちら
https://www.mss-kansai.com/seminar/application/
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MSS関西では毎月第2木曜日に定例会を開催しております。
◆ 4月度定例会のご案内
日時：４月９日（木） 17時～19時
場所：大阪府産業創造館 ６F 会議室E
大阪市中央区本町1丁目4番5号（中央線・堺筋線「堺筋本町駅」から徒歩５分）
http://www.sansokan.jp/map/
講演内容（予定）：日本福祉大学 講師
COMフレンズ 代表 奥村慶雄
「介護報酬改定について」
ドクターの皆様のご参加もお待ちしております。
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◆厚生労働省情報のお知らせ
厚生労働省の平成26年度診療報酬改定の向けた情報をMSS関西の会員専用ページに
掲載しておりますので、ご興味のある方は是非ご覧ください。
また、この内容の概要を毎月の定例会でもご案内させて頂きます。
尚、会員専用サイトのＩＤ、ＰＷはともに mssk となります。
厚労省資料：https://www.mss-kansai.com/member/mhlw/
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